说到抑郁症的治疗，很多久病成医的朋友们都能抢答：药物治疗搭配心理治疗！ 说的很对，但真正能够采取行动落实下来的朋友却很少。 细问一下原因，要么说心理治疗不科学都是骗人的，要么说吃药加上心理治疗太贵了。心理治疗太贵了这个问题，国家已经采取行动，多省将心理治疗纳入医保（详情点击蓝字查看）。
那心理治疗科不科学这个事，我想跟大家探讨一下。 之前我们跟大家科普过，抑郁症除了心理变化，大脑也会发生改变，病变脑区涉及前额皮层、杏仁核、海马体、丘脑等脑区，这些脑区横跨多个大脑网络，涉及到情绪调节、认知控制等，忘记的朋友点击蓝字复习一下~ 而已有研究证明抑郁症患者接受心理动力学的心理治疗也能够使大脑发生改变。 麻省总医院通过使用正电子成像技术（PET）揭示了通过心理动力学而获得改善的抑郁症患者关键脑区代谢活动的变化。 首先这个研究中提到的心理动力学是什么 心理动力学是由弗洛伊德经过多年的临床工作经验中得出来的，更加侧重患者以前的生活经历，特别是原生家庭对性格和与人交往的能力所来带的影响。通过探索患者过去与现在的关系来帮助个体识别并了解自己想法、情绪、反应，从而寻找能够自洽的解决方案。 参与心理治疗的患者抑郁症状减少50% 这个研究共招募了16名重度抑郁患者且他们在之前的药物治疗中并没有获得显著改善。在开始治疗计划之前，研究小组对参与者的抑郁症状和心理洞察力（识别和理解自己的感受、动机和行为的能力）进行标准化评估。参与者接受了PET扫描，通过大脑吸收的葡萄糖程度来评估大脑区域的代谢水平。最后7名参与者中途停止治疗，剩下的9名参与者接受了完整的心理动力学治疗。 在治疗开始前进行的PET扫描显示，抑郁症状更严重的参与者，他们的右侧岛叶代谢活动更高，而岛叶对情绪的调控具有重要意义。 从治疗前与治疗后的PET扫描结果来看，大脑中代谢活动的减少与抑郁症状的减轻有关。 虽然直到治疗的第四周，临床的改善才觉察出来，但几乎所有完成治疗的参与者抑郁症状都减少了50%以上！ PET扫描还显示，完成治疗和未完成治疗的参与者在右楔前叶的代谢水平有明显的代谢差异，完成治疗的参与者有更高的代谢水平。而楔前叶与自我觉知跟记忆有关，该脑区的活动水平又与心理感受性相关，活动水平越高，心理感受性越好，心理治疗就越成功。 心理治疗的作用虽不同药物治疗， 但也有效 与此同时，一项芬兰的研究也得到心理治疗可以影响大脑这一结论。抑郁症的心理治疗能够使得大部分患者的前额叶皮层中5-羟色胺受体数量变多，前额叶皮层中的5-羟色胺有助于我们更好地调节情绪和冲动行为。心理治疗能够引起5-羟色胺受体的数目变化，而药物治疗并没有这一效果。 另一项研究也表明，心理治疗能够引起边缘系统活性的改变，药物治疗却不能。 从以上的研究我们能看出，心理治疗能够改变大脑，虽与药物治疗作用方式不同，但都有效果。 屏幕前的朋友如果正在吃药但目前效果并不显著，不妨试试也具备科学性的心理治疗，迈出第一步，治愈一大步。 |
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